李秀莲

慢性阻塞性肺病体位与排痰的观察与临床护理

李秀莲

通过对慢性阻塞性肺病(COPD)患者痰阻的原因与临床体征以及体位与排痰措施的观察认为，针对COPD患者病情及个体差异采取及时有效的预防和护理对策，对提高氧疗及药物治疗的效果有极为重要作用。

慢性阻塞性肺病;体位;排痰;护理

慢性阻塞性肺病是由慢性支气管炎、肺气肿引起的气流阻塞，呈进行性加重的一组慢性肺部疾病。其特点为慢性反复咳嗽、咯痰、呼吸困难呈进行性加重，严重痰阻常危及患者生命。总结我科2008年9月至2010年11月收治的28例COPD患者的护理临床经验，现将患者体位与排痰方法及处理情况报告如下。

1 临床资料

患者28例，男17例，女11例，年龄55～82岁。其中单纯慢性支气管炎、肺气肿20例，合并肺心病心功能不全8例，病程14 d～28多年。全部为急性发作入院，均有不同程度的呼吸困难、痰多、痰阻现象。人院后及时给予抗感染、化痰、吸氧等处理。

2 观察及护理

2.1 体位观察及处理 ①观察:28例患者卧位。16例喜前倾坐位，9例高枕卧位，3例为半坐卧位，均为COPD急性发作期患者。前倾坐位，多见病情重，呼吸困难明显，特别是合并肺源性心脏病右心功能不全的患者。其特点是，患者坐位，身体前倾、头下垂。考虑可能是由于重力的关系，腹腔内容物及膈肌下移，胸腔容积增大，增加肺活量，利于气体交换。同时坐位可使部分血液滞留在盆腔和下肢，减少回心血量，减轻肺瘀血，从而减轻心肺负担。针对患者自然采取的强迫体位，护理上给予相应的体位安排。……