李川

妇科腹腔镜术后并发静脉血栓2例的临床分析

李川

深静脉血栓(Deep vein thrombosis，DVT)是外科手术常见的并发症之，国外报道外科手术后 DVT发生率30% ～50%［1］。DVT如不能及时诊断和处理，扩展至深静脉主干，由于血栓脱落引起肺栓塞致使术后并发症的发生率和死亡率升高［2］。演变为血栓形成后遗症，将长时期影响患者的生活和工作质量。随着妇科腹腔镜手术的广泛开展，近年对术后DVT的预防和治疗也给予了高度重视。本文总结了我院妇科腹腔镜术后发生的两例DVT的诊治情况，现报告如下。

1 临床资料

病例1:患者女，44岁，因“子宫多发性肌瘤”行全麻腹腔镜下子宫次全切除术。手术时间:110 min。术中出血30 ml。术后静脉滴注抗生素及止血药(止血敏3.0+止血芳酸0.3)治疗两天。术后第2天患者开始下床活动，自觉左小腿沉重感。随后几天逐步出现左小腿轻微肿痛。术后第5天复查血常规WBC及分类正常，PLT:314×109/L(术前为正常)，准予出院。患者出院后经坐车2 h返家，即出现左下肢肿胀及疼痛明显加重，行走受限，立即返院。查体见左下肢明显增粗、肿胀，皮肤发绀，皮温低。左大腿周径64 cm，大于健侧10 cm。查血常规WBC及分类正常，PLT:328×109/L。凝血功能正常。彩超:左下肢股静脉及髂窝处深静脉考虑静脉血栓，CDFI:周边血流信号弱。诊断为左下肢静脉血栓。予抬高患肢并制动;予祛集(右旋糖苷40 500 ml静脉滴注1次/d);静脉滴注头孢米诺抗炎、补液等治疗。治疗14 d后，患者左下肢胀痛明显减轻，皮肤颜色及皮温已正常，停静脉用药，改口服活血化瘀的中药治疗，取消制动，适当下床活动。……