刘国正 王珺

不适当应有降压药诱发脑梗死13例分析

刘国正 王珺

高血压;降压治疗不当;脑梗死

对我科2007年10月至2010年10月期间收住因不合适降压诱发脑梗死病例13例进行分析如下。

1 临床资料

本组男9人，女4人，年龄44～86岁，平均(71.7±12.2)岁;6例以高血压病为第一诊断入院，4例以脑梗死为第一诊断收住院，2例以冠心病为第一诊断而高血压作为第二诊断入院，1例因腹泻为第一诊断，高血压为第二诊断收住;均排除房颤、心绞痛、心肌梗死及其他血液性疾病;12例心功能均无明显异常，1例心功能二级;4例无TIA及脑梗死病史，3例有TIA，6例有脑梗死病史(已临床治愈，无遗留偏瘫等后遗症状);有高血压病史12例，1例无高血压病史。

入院时主述头晕加头痛2例，仅头痛或仅头晕各4例，头昏不适3例，均无肢体麻木、乏力、视朦或失语等脑中风提示。本组入院前10例均予医嘱口服降压药复方降压片或含服硝苯地平片;此外，2例服用口服降压药并静脉使用硝酸甘油10 mg，1例静脉推注速尿20 mg。

2 结果

2.1 血压下降情况 本组脑梗死发生前最高收缩压及舒张压分别为(191.2±14.5)mm Hg、(104.8±8.6)mm Hg;降压治疗至发病时间4～12 h，其中9例于降压治疗后6 h内发病，2例于12 h内发病，1例于入院后24 h发病;卒中发生时收缩压及舒张压分别为(123.7±11.4)mm Hg、(71.6±5.9)mm Hg;收缩压及舒张压的降压幅度分别为(34.9±6.2)%、(32.4±4.1)%。

2.2 卒中发作的临床表现及CT结果 右侧肢体乏力4例，伴言语含糊不清3例，左侧肢体乏力3例。本组于起病1～11h查头颅CT，其中1例于发病后8 h发现左侧额顶叶缺血病灶;12例无责任病灶，但3～14 d后复查CT报告大面积额顶颞叶脑梗死3例，分水岭性脑梗死2例，基底节区脑梗死7例，双侧半卵圆区脑梗死1例。……