胡伟

后交叉韧带(posterior cruciate ligament，PCL)损伤可导致膝关节的功能障碍，影响正常的生活和体育锻炼。对关节不稳的修复重建的方法有很多种，最常用的是自体髌韧带和半腱肌腱移植重建膝关节的稳定性，恢复关节原有的解剖学关系，防止关节软骨及其他结构的继发性损伤。我们自2000年8月至2010年7月采用关节镜下保留远端附着点的半腱肌腱，双股折叠后，双隧道重建PCL损伤26例，取得了满意的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组26例PCL损伤患者，均行关节镜下双隧道自体半腱肌腱重建术，其中男18例，女8例;年龄16～58岁，平均27岁。受伤时间为1.2～33个月，平均8.7个月。其中运动损伤12例，车祸9例，摔伤5例。临床症状显示:膝关节疼痛、跛行、股四头肌萎缩。Lachman试验阳性，23例后抽屉试验阳性，18例轴移试验阳性，6例伴膝关节交锁，2例伴内侧副韧带损伤，本组均为单侧PCL损伤。术前IKDC(international knee documentation committee)评分:C级9例，D级17例。Lysholm膝关节功能评分平均66.9分。

1.2 手术方法

1.2.1 关节镜检查及残端处理 常规膝前内外侧入路，确认损伤的情况，加用膝内后侧入路，清理PCL残端，充分显露PCL的胫骨和股骨止点。

1.2.2 半腱肌腱的切取及制作 患肢屈曲90°位，在胫骨结节内侧缘约1.5 cm处，向远端做一长约2 cm纵形切口，于缝匠肌腱膜下查找半腱肌，将开口螺旋肌腱剥离器套入半腱肌腱，将膝关节屈曲至60°位，剥离器沿肌腱向坐骨结节方向推入，在肌腱肌腹交界处切断。另行切口将半腱肌近端与股薄肌编织缝合。保留半腱肌远端肌腱远端附着点，清理残余肌肉组织，将肌腱沿纤维束方向纵向平分为2股，剖面向内对折缝合，用0号可吸收线在肌腱两侧连续缝合。……