王一平 聂晓飞 张淑华

我院自1999年1月至2011年1月共收治重度颅脑损伤78例，对其临床特点进行分析并总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 男38例，女40例;年龄5～72岁，平均34.5岁。受伤原因:交通肇事伤27例，高处坠落伤14例，钝器击伤12例，平地跌倒伤4例，其他伤21例。GCS评分:3～5分36例，6～8分42例;其中双侧瞳孔散大者5例，一侧瞳孔散大者14例;均经CT检查证实:其中硬膜下血肿者29例;硬膜外血肿36例;脑挫裂伤伴脑内血肿15例;颅骨骨折39例，伴脑脊液漏者26例，均伴有外伤性蛛网膜下腔出血。四肢骨折造成创伤性休克3例

1.2 治疗方法 我们对其中48例在治疗前及治疗过程中给予行单侧或者双侧开颅血肿清除术，去骨瓣减压术者40例。所有患者均给予行气管切开术。并给予常规降脱水，颅内压，预防感染，营养神经，预防应激性溃疡，止血，吸氧支持及对症等治疗，并予以亚低温治疗。

1.3 结果 治疗的78例患者，植物生存者5例，重残者15例，中残者24例，良好者30例，死亡4例。

2 讨论

颅脑损伤是一种严重而又复杂的创伤。它不但是中枢神经系统的原发性损伤，同时有一系列的继发性损伤导致病情加重，加以各种并发症的出现更使颅脑损伤诊断和治疗的复杂性。重度颅脑损伤死亡率一直徘徊在30% ～60%［1］。因此要求我们提高对临床征象的认识，掌握扎实的基本功首先应该充分对伤情进行判断，了解患者的意识状态、生命体征、眼部情况、运动、感觉、小脑体征、头部检查、脑脊液漏、眼底情况、及有无合并伤，并对受伤机制进行分析。明确加速伤还是减速伤，对着力点进行确定，了解骨折线的部位，对是否酒后受伤，是否服用镇静剂及有无休克进行判断。……