芦琦

准确测量左心室容积(LVV)和收缩功能对于维持血液透析(MHD)患者心脏病情的诊断治疗，预后评价与临床工作和研究具有十分重要意义［1］。同时也是评价心脏泵功能的基础，心脏泵功能与心室容积密切相关。实时三维超声心电图［1］(RT-3 dE)能形象直观的再现复杂空间结构及整体活动状况，可克服二维超声心动图平面显像及所切超声斜面限制等缺陷，通过采集整体左室三维信息，实现左室三维结构和形状的空间显示，并由于不依赖几何构型假设，能快速显示心脏的立体解剖结构，结合定量分析软件可进行容积的测量，继而推算出左心室的收缩功能且无需脱机后处理，可获取理想的LVV检测值，提高心功能评估的可行性及准确性。本研究以磁共振显象技术(MRI)为对照标准，探讨RT-3 dE评价MHD患者的LVV和左室射血分数(LVEF)的可行性和准确性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组MHD患者48例，其中男29例，女19例，年龄19～76岁。原发疾病为原发性肾小球肾炎20例，糖尿病肾病12例，高血压肾病12例，梗阻性肾病2例，小管间质性肾炎1例，多囊肾病1例。透析时间4个月以上(4～75)个月，平均透析时间(39.7+11.4)个月。将患者分为两组:A组18例，为正常左室形态且静息状态下左室收缩功能正常者;B组30例，为左室扩大伴左室收缩功能减低者，其中陈旧性心肌梗死伴左室室壁运动异常者9例，室壁瘤形成者3例;采用RT-3 dE、Simpson's法和M-Teichholz以及MRI，分别测量LVV和LVEF，比较其检测值。

1.2 仪器与方法 采用philips公司的IE33型超声心动仪，M型以及2 d探头S5-1，频率为1～5 mHz;实时三维探头X3-1，探头频率1～3 mHz，采用全容积显像方式(full volume)。……