房兴犇

为了探讨腹股沟疝的有效手术方法，笔者采用疝环充填式无张力疝修补手术对65例该病患者进行了治疗观察，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 65例腹股沟疝患者，男27例，女38例;年龄44～73岁，平均55岁。其中包括33例单侧斜疝、l2例双侧斜疝、10例单侧直疝、4例双侧直疝、3例股疝和3例单侧复发疝。

1.2 修补材料 由美国巴德(Bard)公司提供的Mesh-Pulg定型产品:即由聚丙烯单丝编织的不可吸收材料，包括1个锥形伞状双层充填环和1个成型平片补片。

1.3 手术方法［1］取平行腹股沟的常规疝切口约4～5 cm，切开腹外斜肌腱膜及外环口后，向两侧适当游离，范围可容补片即可。找到疝囊后向上高位游离至疝囊颈部，再游离精索，如疝囊较小可不切开，斜疝者将疝囊直接推入内环口翻入腹腔，直疝则将疝囊推入直疝三角翻入腹腔;如疝囊过大则行疝囊中部横断，近端缝扎，使大疝囊变成小疝囊(近端留4～5 cm)，然后再将小疝囊推入疝环口翻入腹腔。将锥形充填物与疝囊底固定1针充填入疝环内，充填物的外瓣与疝环固定4～6针，深度应与腹横筋膜持平。再将成型补片置于精索后方并与周围的腹内斜肌、腹横肌弓状缘、腹股沟韧带、耻骨结节表面的腱膜等固定6～8针，精索通过网片孔穿出。连续或间断缝合腹外斜肌腱膜后，关闭切口。术后用0.5 kg沙袋压迫切口4～6 h。

2 结果

本组手术均获成功，术后有5例出现尿潴留，给予导尿后缓解;4例出现局部红肿、缝线反应，对症处理后痊愈;3例有局部异物感，3个月后自行消失。……