郭宏讯 杨龙江 孙小林

近年来，放射治疗(放疗)作为恶性肿瘤综合治疗的一个部分已得到广泛应用，放射性肠炎的发病率亦有增多的趋势［1］，放射性小肠炎并发肠梗阻已成为较为常见的放疗并发症之一，其临床处理困难。我们通过回顾分析2000年1月至2009年12月间我们收治的5例宫颈癌患者术后辅助放疗后并发慢性放射性小肠炎并肠梗阻的外科治疗效果，探讨放射性小肠炎并肠梗阻的外科治疗方法。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组5例患者，均为女性，年龄30～64岁。原发病为宫颈癌，均为术后接受辅助放疗，照射总剂量为36～60 Gy。放疗期间患者均出现不同程度的放射性小肠炎表现:腹痛，里急后重，腹泻，以稀便、水样便或血便为主等。放疗结束后4个月至11个月相继出现进行性腹胀、阵发性腹痛、呕吐、体重下降等症状而就诊，腹部立位X线片检查提示小肠扩张、可见阶梯状气液平面，提示低位小肠梗阻;CT检查提示部分肠壁增厚、僵硬，肠管狭窄，近端肠管不同程度扩张，伴有气液平面。入院后均给予持续胃肠减压、全肠外营养(TPN)支持治疗、补液、抗生素治疗，经保守治疗1～2周，因症状和体征无缓解或进行性加重而行手术治疗。本组5例患者均无放疗期间同时化疗、糖尿病或心脑血管疾病、及合并其他放射性肠炎易感因素。

1.2 放射性损伤范围 手术探查，放射性损伤主要局限于盆腔，回盲部及中末段回肠，乙状结肠及直肠上段，受损伤肠管外观苍白，管壁明显增厚、僵硬、蠕动……