张正川

急性阑尾炎是普外科最常见的疾病之一，随着医学的发展，临床上对该病的诊断和治疗经验得到不断积累，本病的病死率较过去大为降低。但因患病率高，有时病情复杂，变化多端，阑尾炎术后并发症的发生率约为较高，因而并发症的防治更是需要研究的问题。笔者通过对阑尾炎的病因病机分析、及本院2009～2010年收治的24例阑尾炎术后并发症(10例术后切口感染和12例粘连性肠梗阻患者)的防治分析，认为采取的防治方法有效可行，疗效满意，阐述于下。

1 阑尾炎的病因及发病机理

1.1 阑尾炎的病因［1］

1.1.1 阑尾腔阻塞 阑尾腔阻塞是发生炎症最常见的原因，阑尾近端梗阻后，阑尾黏膜分泌的粘液不能排出，腔内压力上升，血运发生障碍，细菌容易入侵，形成急性炎症。

1.1.2 细菌入侵 由于阑尾管腔阻塞，细菌繁殖，分泌内毒素和外毒素，损伤黏膜上皮并使黏膜形成溃疡，细菌穿过溃疡的黏膜进入阑尾肌层。阑尾壁间质压力升高，妨碍动脉血流，造成阑尾缺血，最终造成梗死和坏疽。致病菌多为肠道内的各种革兰氏阴性杆菌和厌氧菌。

1.2 阑尾炎的发病机理

1.2.1 阑尾是一个与盲肠相通的盲管，宫腔狭小细长而游离，阑尾系膜过长容易形成扭曲、梗阻［2］。

1.2.2 盲肠易被蛔虫、蛲虫卵等入侵管腔内，一旦发生梗阻，腔内压不断增高，造成阑尾壁的血运障碍，有利于细菌侵入发生感染，一旦发生血运障碍很容易影响阑尾壁致坏死穿孔。

1.2.3 在发病过程中管腔阻塞和细菌感染都可能存在，且互相影响。……