矫秀红 齐国娟 邵艳艳 田国利 董来春

肝源性溃疡(HU)是指在肝硬化门静脉高压的基础上发生的消化性溃疡，属于难治性溃疡之一。溃疡症状常不典型，易被肝硬化的症状所掩盖，容易漏诊。笔者对55例HU患者进行了诊治分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 55例肝源性溃疡(HU)患者，男32例，女23例;年龄35～72岁。所有患者均根据临床表现、实验室检查、B超等检查确诊为肝硬化;行胃镜检查证实合并消化性溃疡，其中胃溃疡18例，十二指肠球部溃疡31例，复合性溃疡6例。本组患者的临床症状多不典型，44例表现为无规律上腹部不适、上腹部隐痛或(和)腹胀，占80%;有消化性溃疡典型症状及体征者为11例、仅占20%;伴上消化道出血者32例，以黑便多见。幽门螺旋菌(HP)检测采用尿素酶快速测定法，有46例阳性，阳性率为83.6%。

1.2 治疗方法 均采用奥美拉唑20mg，1次/d口服，普萘洛尔(心得安)10mg，3次/d口服，其中可适当调整普萘洛尔剂量，使心率下降25%为准，但最低心率不低于60次/min。同时针对肝硬化、门脉高压给予保肝，降低门脉压力等综合治疗措施。

1.3 疗效判断标准［1］愈合:自觉症状完全消失，胃镜复查原溃疡病灶消失或呈瘢痕期;有效:自觉症状基本消失或明显减轻，胃镜复查原溃疡病灶较治疗前缩小≥50%或达到愈合期;无效:自觉症状无改善或反而加重，胃镜复查原溃疡病灶无改善。

2 结果

经综合治疗，所有患者的上腹痛、反酸、嗳气等溃疡病症状均有不同程度改善，愈合38例，有效12例，无效5例，总有效率90.9%。

3 讨论

肝源性溃疡(HU)是肝硬化门脉高压患者发生上消化道出血的原因之一。……