胡严冬

残胃癌(gastric stump cancer，GSC)上消化道(胃、十二指肠等)因良性病变行胃部分切除术后5年以上或胃癌术后10年以上残胃发生的癌，是胃癌的一种特殊类型，早期缺乏特异性，大多数患者就诊时已属晚期，导致治疗效果较差。早期诊治对提高残胃癌的手术切除率和生存率有重要意义［1］。现将我科2002～2010年收治的39例残胃癌患者的临床资料进行回顾性分析，总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组为我科2002～2010年收治的39例患者，其中男31例，女8例;年龄45～78岁;39例GSC患者中原发病变:胃溃疡32例，十二指肠溃疡7例;原手术方式:BillrothⅠ式17例，BillrothⅡ式22例;首次手术距临床诊断残胃癌的时间:5～10年10例，11～20年24例，20年以上5例。

1.2 临床表现及诊断 39例患者中，上腹部胞胀不适28例，上腹隐痛14例，进食哽噎10例，上消化道出血5例，呕吐4例，黑便2例，贫血及消瘦2例。全部患者术前均常规行胃镜和(或)上消化道钡餐辅助检查辅助检查，其中胃镜辅助检查结合活检证实为GSC的确诊37例;消化道钡餐辅助检查确诊为GSC的确诊19例。

1.3 病变部位 39例中，吻合口24例，残胃胃体小弯侧7例，大弯侧4例，胃底贲门3例，全残胃1例;组织学分型:低分化腺癌15例，中分化腺癌12例，高分化腺癌3例，印戒细胞癌4例，黏液腺癌5例;按TNM分期:I期3例，Ⅱ期6例，Ⅲ期19例，Ⅳ期11例。所有患者癌灶周围胃黏膜均伴有不同程度的炎症及肠上皮化生。

2 治疗与转归

2.1 治疗与转归 39例残胃癌患者行剖腹探查或胃空肠吻合术18例，行姑息性肿瘤切除7例，行残胃癌根治术10例，3例因广泛转移粘连而被迫行开关术，1例因其他原因未行手术治疗;术后发生肺炎1例，膈下感染1例，吻合口瘘1例，吻合口出血1例，吻合口狭窄1例，粘连性肠梗阻2例，均经对症治疗痊愈出院，无手术死亡病例。……