蒋江泳

由于生物学及影像学的发展，近年来，带锁髓内钉已被广泛的应用治疗股骨干骨折，取代了先前无交锁型髓内梅花针，我院于2001年前对股骨干中段骨折采用非交锁型髓内梅花针治疗。2001年后至今采用交锁型髓内钉治疗股骨干骨折，现各采用非交锁型髓内针与交锁型髓内钉治疗股骨干中段骨折20例，观察术后随访骨折愈合情况现报道如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料 交锁型髓内钉治疗组20例中，男15例，女5例。非交锁型髓内梅花针20例中，男，15例，女5例。平均年龄37.8岁，(23～55)岁，40例均为新鲜性骨折，股骨骨折均为股骨干中段骨折。其中开放性骨折各3例，粉碎性骨折各4例，损伤机制:车祸伤30例，摔伤8例，重物砸伤2例;多发性损伤6例，新鲜骨折伤后平均10.7 d(4～17 d)手术骨折部均采取切开复位内固定，其中:20例交锁髓内钉内固定均采用静力型固定。20例采用非交锁髓内梅花针固定。

1.2 治疗方法 硬膜外麻醉、采用股骨干中段骨折折断小切口切开，髓内穿针内固定术，非交锁型术后足穿防旋鞋控旋，指导患肢功能锻炼，8周后根据骨痂生长情况拄拐下床部分负重逐至完全负重。交锁型术中扩髓后内固定，手术两周后扶双拐下地部分负重，6周后根据骨垢发生情况考虑能否完全负重，定期复查随访。

1.3 结果 40例患者均获随访，随访时间平均为18个月，(6～24)个月骨折愈合，下肢功能及关节活动良好，非交锁型术后平均12.7个月(6～18)个月骨折全部愈合，其中6个月内发生延迟愈合5例，延迟愈合率为25%，交锁型术后其中6个月内发生延迟愈合9例，延迟愈合率为45%，患者均在24个月内愈合，交锁型较非交锁型髓内钉治疗股骨干骨折延迟愈合几率发生较高。……