白鹏 王肖敏 刘根久

鼓膜穿孔是由慢性化脓性中耳炎或外伤、挖耳不慎、巨大声响、昆虫入耳等所引起的一种以听力下降，耳自觉有阻塞感或耳痛，伴耳鸣为主要表现的一种疾病［1］。临床多采用烧灼法、蛋膜贴补、自体脂肪移植修补在耳内窥镜下修补耳鼓膜［2］。本研究选取我院2005年3月至2010年8月收治的30例耳鼓膜穿孔患者，在耳内窥镜下行鼓膜修补，取得良好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组30例患者，男20例，女10例;年龄17～48岁，平均30.2岁;病史2周～3个月。均为单耳鼓膜紧张部穿孔，左耳17例，右耳13例。鼓膜紧张部中央性穿孔16例，前方穿孔8例，边缘性穿孔6例。所有患者术前均行常规纯音听力计检查，言语频率气导听阈30～50 dB，中耳均未见明显感染征象，咽鼓管未见阻塞。

1.2 纳入标准 参考王高等［3］的相关标准进行，略有改动。即:①鼓膜紧张部穿孔，直径2～4 mm，残余边缘最狭窄处≥2 mm。②贴补试验阳性。③纯音测听检查(0.5、1、2 KHz)气导听阈低于45 dB，为传导性耳聋，听骨链尚完整。④颞骨CT扫描未见中耳、乳突病变。⑤临床及耳内镜检查确诊为干性鼓膜穿孔，慢性中耳炎患者干耳至少3个月，外伤观察3月余仍未愈，或因穿孔较大而未能愈合及大穿孔合并边缘卷曲翻转。⑤咽鼓管功能正常。⑥未见上呼吸道急性炎症。⑦患者知情同意手术治疗。

1.3 治疗方法 参考王勇懿等［4］的方法进行，略有改动。术前患者行耳内镜检查，外耳道清洁、宽敞，鼓室未见分泌物，中耳黏膜未见明显水肿;电测听检查见患侧为传导性耳聋，听力损失不超过30 dB;中耳乳突CT检查未见明显骨质破坏。……