蒋智 胡春秋

1 临床资料

本组病例中，男39例，女8例，年龄最大72岁，最小15岁，有撞击、挤压、坠落、钝器打击等，就诊时间在伤后1 h～7 d，临床表现以胸痛、呼吸困难、咳嗽为主要症状，少数患者有咯血。

并发症:合并肋骨骨折41例，锁骨骨折4例，肩胛骨骨折2例，脊椎压缩骨折3例，气胸19例，液(血)气胸11例，肺不张3例。

2 X线征象

由于胸部创伤的程度及性质不同，病变出现早者，在创伤后2 h左右，晚者在4～5 d。

2.1 肺间质的改变 间质内的出血及血浆渗出，表现为肺纹理增多、增粗、边缘模糊。本组有20例，占42.6%

2.2 肺实质改变

2.2.1 多发性小病灶 肺血管在小范围内的出血，常沿肺纹理分布，多浸及一肺或两下肺野，病变呈密度较淡，边缘不清的斑点或斑片状影，本组有13例，占27.7%。

2.2.2 大片实变病灶 多发生于损伤较严重的病例，系大范围内的肺泡出血，表现为大片状致密影，边缘不规则，占据一个肺叶或肺段，吸收时间较长，约1～2周，与肺炎表现相似，本组有8例，占17%。

2.2.3 一侧或双侧肺野呈磨玻璃样改变，表现为密度较淡的均匀一致的云雾样增浓影，形似蒙上一层薄纱，一侧或两侧肺野透亮度降低。本组有6例。占12.8%。

3 讨论

任何原因引起的胸部创伤，可直接或间接作用于胸壁，冲击力自胸壁向肺组织传导，肺脏是血运丰富的脏器，当受到外力的撞击时，造成肺泡、肺间质内的毛细血管水肿、出血、渗透性增加，血管扩张，组织液或血浆渗透至肺间质、肺泡内。使肺血管增粗、密集，密度增高，而引起肺部的一系列 X线征象［1］。

较轻的肺挫伤表现为肺……