郭红章

外伤性小肠破裂是腹部外科常见急症，其临床诊断并不困难，一般预后良好，但由于临床上处理不当可导致病情恶化，因此应引起外科医师的重视［1］。现将本人在禹州市人民医院进修2年间收治的32例外伤性小肠破裂患者的临床资料进行分析，总结如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组32例，其中男27例，女5例，年龄16～60岁，伤后入院时间0.5 h～3 d。受伤原因:交通事故伤10例、刀刺伤12例、坠落伤3例、踢伤2例、挤压伤5例;其中开放伤11例，闭合伤21例;脏器损伤情况:小肠破裂1处21例，破裂2处6例，破裂2处以上3例，横断伤2例;合并其他脏器损伤30例，其中肠系膜破裂10例、脾脏破裂5例、肝脏破裂1例、结肠破裂2例、十二指肠破裂1例、膀胱破裂2例、颅脑损伤7例、脊柱骨盆骨折2例。

1.2 临床诊断 有腹部外伤史，该组患者均以腹部外伤后不同程度的腹痛来院治疗，其中开放性损伤均为穿透伤;有腹膜炎体征26例;行诊断性腹腔穿刺24例，阳性率72%;行B超检查7例，CT检查2例，发现不同程度腹腔积液及1例肝破裂，1例脾裂伤;行腹部X线检查30例，气腹征25例。术中见:空肠破裂15例，回肠破裂10例，空肠、回肠均破裂5例，结肠破裂2例。小肠一处破裂21例，二处破裂5例，三处破裂2例，四处破裂3例，五处破裂1例;本组有15例合并腹部及腹部以外其他脏器损伤，最多者合并4个脏器损伤。

1.3 治疗与转归 本组32例均经积极的术前准备，静脉输液输血，在补充血容量，纠正休克的基础上，急诊行剖腹探查。手术方式:肠破裂单纯缝合修补术27例;小肠部分切除肠吻合5例。……