石瑞珊 王清芬

产后出血是分娩期的严重并发症，居我国产妇死亡原因首位。发生率占分娩总数的2%～3%。产后出血发生较为迅猛，如不及时处理。会很快出现休克，危及产妇生命。引起产后出血的四大原因中以子宫收缩乏力所致者最为常见，占产后出血总数的70%～80%［1］。近年来，随着剖宫产率升高，剖宫产术中出现产后出血例数亦在增加。及时、有效的止血，对降低子宫切除及孕产妇死亡率十分关键。我院自2007

年1月以来采用B-Lynch缝合术治疗剖宫产术中顽固性宫缩乏力性出血，效果良好，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院2007年1月至2010年5月共住院分娩12361例，其中剖宫产4325例，术中发生宫缩乏力型产后出血共232例，年龄23～40岁，其中31例，经常规使用宫缩剂及按摩子宫无效后采用B-Lynch缝合术止血治疗。31例中双胎妊娠3例，巨大儿5例，前置胎盘3例，产程停滞6例。剖宫产史6例，妊娠期高血压疾病5例，社会因素3例。出血量采用称重法、容积法计量，术中出血量为800～2000 ml。

1.2 手术方法 探查宫腔并清除宫腔内积血。将子宫托出腹腔。双手挤压子宫体，观察出血情况，若经挤压后出血控制。则行子宫捆绑术。用1号可吸收线从距子宫切口下缘3 cm距右侧缘3 cm处进针，经过宫腔由切口上缘3 cm对应处出针，绕过右侧子宫底中外1/3处。折向子宫后壁右侧宫骶韧带的上方，相当于前壁切口水平进针，从宫腔内出针，水平经过宫腔于子宫后壁左侧宫骶韧带上方出针。向上绕经左侧宫底中外1/3处，折向左前壁切口上方2～3 cm处进针，于切口下缘与右侧进针同一水平出针，助手于宫体加压，小心缓慢拉紧可吸收线并打结。……