贺文生 张绣 雷曙东

腰硬联合麻醉起效快、效果确切、局麻药用量小、可连续硬膜外麻醉，及术后止痛的优点，已成功地应用于剖宫产手术及分娩镇痛［1，2］。我们观察到在剖宫产手术结束时产妇经常出现迟发性麻醉平面升高，以及相关的不良反应，与术中按压腹部帮助取出胎儿的措施有明显的相关性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选择ASA I或Ⅱ级择期剖宫产手术产妇200例，年龄19～35岁，足月待产，体重60～80 kg，排除子痫前期、糖尿病、心脏病及其他妊娠合并症，选择未压腹即顺利取出胎儿的100例，设为A组，另选须通过压腹帮助取出胎儿的100例，设为B组。

1.2 麻醉方法 术前常规禁饮食，吸氧，开放静脉通路。监测血压、心率、心电图及SPO2。预负荷平衡液300～500 ml。取左侧卧位，L2～3为穿刺点，穿刺成功后两组均给予0.75%布比卡因1.3 ml+25%葡萄糖注射液0.2 ml腰麻液，观察患者血压、心率、麻醉平面的变化，以及并发症及不良反应。收缩压低于基础血压30%或80 mm Hg时使用麻黄碱升压处理。

1.3 观察指标 ①观察并记录患者手术开始时、胎儿取出前、胎儿取出后5 min、手术结束时的血压、心率、麻醉平面主要是平面上界的变化;②观察麻醉并发症及不良反应。

1.4 统计学方法 计量数据以均数±标准差(x±s)表示，组间比较用两独立样本的t检验，组内比较用配对资料的t检验。P＜0.05有统计学差异。

2 结果

两组患者在年龄、体重、身高、孕周及手术时间等方面差异无统计学意义。手术开始时、胎儿取出前两组的麻醉平面都控制在胸8～胸6，心率、血压变化及处理无明显差异……