马凯 任金平 申翔宇 耿伟 张绪吉 秦彩霞 户明君 王辉霞

非静脉性消化道出血是一种临床常见的急重症，不少患者出血量较大，病情凶险。内科保守治疗效果差，病情易反复;内镜电灼止血仅适用于少数情况;外科手术如在出血部位不明、病情危重时进行，则盲目性大，手术风险高。而动脉栓塞术因其微创、高效、适应证宽等优点，可用于大多数该类患者的治疗。本文对我院2001年1月至2010年12月栓塞治疗的95例非静脉性消化道出血进行总结，探讨其临床应用价值和部分相关问题。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组病例95例，男59例，女36例，年龄47～92岁。均以呕血或血便入院。经内科保守治疗无法止血，血压和血红蛋白持续下降，大量输血以维持生命体征。32例患者做了内镜检查，其中部分明确了出血部位和病变性质，部分仍未发现出血点。63例因病情危重，无法做内镜检查。所有病例均经外科会诊，认为不能耐受外科手术，或出血部位不明手术止血成功机会渺茫。同时无明确门脉高压、食管胃底静脉曲张病史。经动脉DSA造影检查后，进行栓塞治疗。

1.2 方法 所有患者在血氧、血压、心电监护下，先行动脉DSA造影，发现出血部位后，超选择插管进行栓塞治疗。因休克而内脏血管痉挛收缩者，往靶血管内缓慢注入1%利多卡因5～10 ml后，再行栓塞。所用栓塞剂有明胶海绵颗粒/条、350～500 μm的PVA颗粒、弹簧圈等。上消化道出血时多种栓塞剂联合应用;下消化道出血在接近肠系膜末级动脉弓处用颗粒栓塞剂进行栓塞;特殊部位如直肠，在靠近出血部位用明胶海绵颗粒栓塞;回盲部因血管单一，侧枝稀少，不宜栓塞，采用其他方法治疗。……