闫海跃

为了探讨多层螺旋高分辨率CT(MSHRCT)对于良性肺结节的诊断价值，笔者对75例良性肺结节的高分辨率CT(HRCT)影像学形态、大小、密度、内部特征、结节-肺界面、邻近结构改变和增强表现等资料进行了总结分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 1990年至2010年本院收治的75例良性肺结节患者，男46例，女29例，年龄31～75岁，平均57.6岁，均经手术病理或临床证实。其中结核瘤28例，炎性假瘤19例，肺脓肿12例，错构瘤13例，肺霉菌球、硬化性血管瘤和纤维瘤各1例;均表现为肺内孤立性结节。

1.2 扫描方法 所有病例均应用4层螺旋CT作层厚10 mm、间距10 mm的常规胸部CT扫描，在结节局部加作层厚1.0～1.5 mm、间距3 mm的HRCT;58例同时作了动态增强扫描，于100 ml非离子碘造影剂(浓度为60%)以速度3～4 ml/s静脉注射后分别作层厚3 mm、间距3 mm的三期动态CT扫描，动脉期(30s)、静脉期(2 min)、延迟期(5 min)。由2名有经验的放射科医师联合阅片，着重观察结节发生的部位、结节-肺界面(包括有无毛刺及血管集束征)、邻近结构改变(包括胸膜凹陷)、结节内部特征(包括形态、密度、钙化、脂肪)、胸膜下脂肪、纵隔淋巴结有无肿大及增强表现并加以记录。

2 结果

2.1 CT平扫

2.1.1 结核瘤 25/28例发生于两肺上叶尖后段或下叶背段，只有3/28例发生于两肺上叶前段或下叶基底段;直径0.8～3.0 cm，平均(1.7±0.7)cm。25例呈圆形或椭圆形，只有3例呈不规则形或分叶状。边缘有长、短毛刺者23例，边缘光滑整齐者5例。24例密度不均匀，有不完整蛋壳状钙化(CT值＞200 hu)，其中8例钙化面积＞30%;4例密度均匀，其CT值26.0～63.0 hu，平均(38.5±14.7)hu。20例结核瘤周围有纤维条索影或卫星播散病灶，17例有胸膜下脂肪增厚，8例可见胸膜尾征，16例可见纵隔内直径＜1 cm的淋巴结或纵隔淋巴结钙化灶。……