程小玲

腹腔镜手术具有微创、术后恢复快、腹部皮肤美观等优点。近年来，随着腹腔镜手术技术提供，手术适应证不断扩大，几乎包括了所有妇科良性病变，本院采用腹腔镜手术治疗良性卵巢病变240例，取得较满意结果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院从2004年12月至2010年12月因卵巢良性肿瘤、巧克力囊肿行腹腔镜手术患者共240例，年龄19～51岁，平均35例。其中手术史:有一次剖宫产史38例，二次剖宫产史1例，阑尾切除术后1例。腹腔镜异位妊娠术2例，开腹子宫次切术2例。术前诊断卵巢单纯性囊肿132例，其中双侧12例，卵巢畸胎瘤68例，双侧11例，直径5～8 cm，卵巢巧克力囊肿40例，双侧18例，直径2～8 cm。

1.2 方法

1.2.1 设备及术前准备 采用奥林巴斯腹腔镜及相关设备，术前2 d口服番泻叶和氟哌酸胶囊，其余同常规开腹手术准备，体位均采用平卧位，麻醉采用插管全麻，腹腔镜手术常规操作，卵巢囊肿剥离面用双极电凝止血，术中标本均送冰冻切片，术病理确定诊断。

1.2.2 腹腔镜手术操作 ①单纯性卵巢囊肿:腹腔镜置入后行头位低臀位高15°～20°，用拨棒拨开覆盖于子宫附件上的肠管和网膜，探查子宫双附件，如有粘连先行分离。用拨棒于卵巢固有韧带处挑起囊肿并固定，单极电钩划开卵巢皮质，暴露囊肿包膜，然后分离剥除囊肿，尽量保持囊肿完整防止囊肿内容物污染腹腔，剥离面双极电凝止血，近卵巢门处可缝合1～2针。如囊肿较大可先吸出囊液再行上述操作;切除标本放入标本袋后经1 cm切口处取出;②腹腔镜下卵巢畸胎瘤剥除术:探查方法同上，完整剥除畸胎瘤放入标本袋后经1 cm切口先提出标本袋边缘，直视下切开畸胎瘤，负压吸出囊内容物，再取出整个标本，如术中囊肿破裂，则先吸出囊内容物减少污染腹腔机会。……