宋金花

脑出血是指脑实质内有血管的破裂，大多数是由于动脉破裂所致，是临床常见的一种脑血管意外。临床表现:意识丧失，偏瘫，失语，脑脊液正常，重症者出现昏迷.做好脑出血的护理，在整个过程中是不容忽视的重要环节，对疾病愈后起着举足轻重的作用。现将我院护理的一些脑出血患者的护理体会介绍如下。

1 临床资料

自2010年1月至2011年1月我科收治高血压脑出血14例，其中男10例，女4例，最大年龄68岁，最小年龄50岁。疾病类型:①高血压病。②基底节区出血破入脑室。③慢性支气管炎，肺气肿，呼衰型，④继发脑干伤，脑疝。

2 入院处理

2.1 24 h连续监测体温，脉搏，呼吸，血压。

2.2 立即行气管插管，气管切开术，呼吸扣辅助呼吸，改善通气，加强呼吸道管理。

2.3 行床旁侧脑室血肿冲洗引流术。

2.4 吸氧，脱水，降颅压，营养脑神经，预防应急性溃疡等并发症及对症治疗。

2.5 给予头部置冰袋，冰毯，保护脑细胞及营养等治疗。

3 立即制定患者的主要护理诊断及护理措施

护理诊断:

3.1 清理呼吸道无效。

3.2 再次有脑疝的危险。

3.3 焦虑，紧张，缺乏自理能力。

3.4 头痛。

3.5 生理自理缺陷。

3.6 有损伤的危险。

3.7 潜在并发症 ①压疮。②便秘。③脑疝。

4 护理措施

4.1 清理呼吸道无效:原因是由于意识不清，呼吸表浅，吞咽咳嗽反射障碍，呼吸道分泌多，又不能有效排痰有关。①我们给予气管插管，接呼吸机辅助呼吸;②间断帮助患者翻身，拍背，由下而上，由外到内;③必要时吸痰，吸痰时一定要严格无菌操作，吸痰前给患者较高浓度的氧气吸入，并观察痰液的量，性质，黏稠度，气味等;④加强气管湿化，根据痰液粘稠度适当给予雾化吸入，气管内滴药;⑤做好患者的口腔及会阴部的护理。……