吕占清

105例老年院内获得性肺炎的抗生素应用

吕占清

老年院内获得性肺炎，是指在医院内病原菌对老年人下呼吸道产生的肺炎，这种感染在患者入院时不存在，也不处于感染潜伏期，而是住院48 h后在医院内发生的。随着我国人口的老龄化，老年住院患者的逐渐增多，老年人医院获得性肺炎的发病率亦逐年增多。我院2003年6月至2009年6月收住老年院内获得性肺炎(HAP)105例，分析报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料本组老年HAP诊断均符合中华医学会呼吸病学分会《医院获得性肺炎诊断和治疗指南(草案)》标准［1］。105例中男84例，女21例，年龄60～92岁，平均73.5岁。入院基础疾病分别为慢支、阻塞性肺气肿38例，心脑血管疾病34例，糖尿病13例，肿瘤5例。发病时间:最短为5 d，最长34 d。

1.2 痰细菌培养及结果本组66例为清晨以盐水漱口，用力深咳自然留痰，39例无排痰能力者在无菌操作下用一次性吸痰管经人工气道深部吸痰，立即送检，连续2次分离出相同的病原菌，作为培养结果。105例中共培养出致病菌61株，检出率为58.1%其中革兰阳性菌21株，占34.4%，包括金黄色葡萄球菌17株，肺炎链球菌4株;革兰阴性菌35株，占57.4%，其中铜绿假单胞菌16例，鲍曼氏不动杆菌8例，肺炎克雷伯菌5例，嗜麦芽假单胞菌4例，大肠埃希菌2例;白色念珠菌5例，占8.2%。培养的金黄色葡萄球菌17株，其中耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)8株，万古霉素敏感率100%。革兰阴性菌对常用抗菌药物的体外药敏结果:其中对氨苄西林的耐药率最高，达71.3%，其次是头孢三嗪、头孢噻肟54.2%，对氧哌嗪青霉素耐药率为51.4%，对环丙沙星耐药率为29.7%，对丁胺卡那霉素耐药率为22.5%。……