文剑锋 林希 秦颖 庄树彤 郑凯

78例低位直肠癌保肛术的临床疗效分析

文剑锋 林希 秦颖 庄树彤 郑凯

目的探讨低位直肠癌保肛术的安全性和对肿瘤的根治性。方法回顾性分析2003年1月至2008年6月于我科应用吻合器行根治性保肛手术的78例低位直肠癌患者的临床资料，手术遵循直肠癌根治切除术和直肠系膜全切除术的原则，远近切缘距肛瘤分别至少达2.5 cm及10 cm，应用双吻合器法于骶前行结直肠端端吻合。结果78例患者均一期行吻合，无手术死亡。术后56例患者出现肛门刺激症状，予对症治疗8～12个月，症状均有明显改善。2例患者出现吻合口瘘，分别予保守及手术治疗后治愈。2例患者出现排尿功能障碍，2例患者出现性功能障碍，予对症治疗后均有缓解，各有1例患者出现脂肪液化及伤口感染，予加强伤口换药护理后愈合。吻合口狭窄1例，于门诊定期扩肛后缓解。所有患者术后均行folfox4方案辅助化疗，术后成功随访72例患者，吻合口复发1例，盆腔复发3例，其中并发肺转移1例，复发转移率为5.56%。结论应用双吻合器法进行低位直肠癌的保肛手术是安全有效的，同时可保证肿瘤的根治性和较好的保留患者的排便、排尿及性功能。

低位直肠癌;保肛手术;双吻合器法

直肠癌是人类最常见的恶性肿瘤之一，其发病率逐年上升。传统的观点认为对于低位直肠癌，需联合会阴切除及永久性结肠造口，以达到肿瘤根治的目的，但这种术式创伤大，对患者的生活和心理都造成很大影响。……