牛四明

手术治疗原发性肝癌21例临床分析

牛四明

目的总结原发性肝癌外科治疗的经验。方法回顾性分析21例原发性肝癌的病历资料。结果治疗21例中，术后并发率为33.33%，随访3年，术后1、2、3年复发率分别为14.29%、33.3%、42.56%。结论手术切除是治疗原发性肝癌首选方法，对术后复发的预防和治疗，以及选择合理的综合治疗手段可延长中、晚期肝癌患者的生存时间。

原发性肝癌;手术

原发性肝癌是我国常见恶性肿瘤之一，目前手术治疗是其治愈和提高生存率最有效的手段和方法，有经验的肝癌治疗中心，肝癌肝切除术后的5年生存率可达到50%，肝切除术后围手术期死亡率小于2%［1］。回顾分析我科近年来手术治疗原发性肝癌45例，探讨原发性肝癌临床手术治疗经验。

1 临床资料

所选21例患者均符合全国肝癌防治协作会议之诊断标准，经CT、B超、核磁共振、AFP、肝穿刺活检等检查确诊为原发性肝癌。其中男17例，女4例，年龄27～68岁，平均(46.4 ±3.7)岁。小肝癌(直径＜5 cm)3例，大肝癌(直径5～10 cm)16例，巨块型肝癌(直径＞10 cm)2例。

2 手术方法

采用阻断肝门肝切除法10例，其中行右后叶规则性切除4例，左半肝切除2例。局部非规则性切除术5例。病理证实为肝细胞癌19例，胆管细胞癌2例。

3 结果

21例均获手术切除，无手术死亡。术后并发症包括胆漏1例、膈下积液3例、术后腹腔出血1例、术后上消化道出血1例、术后肝功能障碍1例，经处理后均治愈。13例AFP阳性患者术后AFP均转阴。全组均临床治愈出院并进行定期化疗。随访1年生存18例，2年生存14例，3年生存12例。死亡均为肝癌复发。……