贾宇锋 孙飞 朱晓颖

微创治疗高血压性脑出血42例临床分析

贾宇锋 孙飞 朱晓颖

目的探讨微创穿刺术治疗高血压性脑出血的临床效果。方法对高血压小脑出血42例微创手术经过及治疗效果进行回顾性分析总结。结果42例患者中4例死亡。术后神志转清16例，术前深昏迷、术后昏迷程度变浅14例，意识无明显变化的4例。结论微创手术创伤小，操作简单，拓宽了手术适应证，明显提高了治愈率，是一种治疗高血压小脑出血疗效可靠的手术方法。

微创钻孔引流;血肿清除术;尿激酶

高血压脑出血又称脑溢血或出血性脑卒中，好发于50～60岁人群，是高血压病最严重的并发症之一，致死和致残的主要原因是血肿的颅内占位效应和出血对周围脑及脑血管损害产生的一系列病理变化［1］。一般认为外科治疗优于内科治疗［2］。手术能及时清除脑内血肿，降低死亡率，提高生存质量。2003年9月至2005年3月，笔者采用微创血肿清除术治疗42例高血压脑出血，现总结分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料42例高血压脑出血患者，男20例，女22例，年龄34～86岁，平均55.3岁。术前意识状态评定:Ⅰ级4例，Ⅱ级6例，Ⅲ级16例，Ⅳ级11例，V级5例。格拉斯哥昏迷评分:轻型13～14分4例，中等9～12分22例，重型3～8分16例。本组患者自发病至手术时间为4 h至8 d。超早期≤6 h 4例，急性期7～24 h 16例，早期24～72 h 17例，延期≥3 d 5例。

1.2 头颅cT扫描情况依据血肿分型，壳核出血28例，丘脑出血11例，丘脑出血破入脑室系统3例，其中2例脑室铸型血肿(血肿量不包括脑室及蛛网膜下腔积血)。少量15～29 ml 4例，中等量30～49 ml 10例，大量50～99 m 24例，特大量≥100 ml 4例。……