林志强

肺血栓栓塞症临床误诊分析

林志强

目的探讨肺血栓栓塞症的误诊原因及预防。方法回顾分析21例患者的临床资料。结果本组21例，误诊为肺炎5例，胸膜炎5例，冠心病4例，心功能不全3例，慢性支气管炎急性发作2例，肺癌1例，脑血管病1例。结论肺血栓栓塞症重在预防，一旦怀疑应及时进行相应的检查以减少误诊率，提高肺栓塞治愈率。

肺血栓栓塞症;误诊;原因;预防

肺栓塞的临床表现缺乏特异性，使肺栓塞的临床误诊率极高，患者因得不到及时正确的诊治而死亡。现对我院自2001年1月至2010年12月收治21例肺血栓栓塞症的临床资料分析总结，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料本组21例均符合中华医学会呼吸病学分会肺血栓栓塞症诊断与治疗指南(草案)诊断标准。其中，男11例，女10例，年龄22～80岁，其中外科手术后1例，下肢深静脉血栓形成3例，脑梗死3例，房颤2例，冠心病4例，高血压病3例，长期卧床3例，慢性阻塞性肺疾病2例。

1.2 临床表现临床症状有呼吸困难17例，胸闷14例，胸痛11例，咳嗽10例，焦虑8例，晕厥4例，猝死2例，咯血2例。体征主要有呼吸＞20次/min18例，心率＞100次/min11例，P2亢进7例，三尖瓣区SM 6例，胸膜摩擦音6例，肺部湿口啰音4例，发热7例，发绀7例。

1.3 辅助检查19例行血气分析检查PaO2＜60 mm Hg者11例，PaCO2＜35 mm Hg者8例。20例患者住院间均检查D-二聚体均大于0.5 mg/ml。所有患者均完善心电图检查:出现SⅠQⅢTⅢ改变13例，T波倒置、电轴右偏4例，右束支传导阻滞、右室肥厚、正常各2例;本组21例均行胸部X线检查，发现胸腔积液10例(其中双侧者8例)，局部片状影6例，肺动脉增……