兰忠 聂晓飞

基底动脉尖综合征临床分析

兰忠 聂晓飞

基底动脉尖综合征(TOBS)是一种特殊类型的缺血性脑血管疾病。它的概念最早由Caplan在1980年提出，现已作为一种特殊类型的缺血性脑血管病单独列出。系由左、右大脑后动脉、左、右小脑上动脉和基底动脉顶端为中心，直径2 cm范围的的血液循环障碍所表现出来的一种综合征。临床表现复杂多样，起病凶猛，抢救治疗难度大，致残率及死亡率高，应引起临床重视，现就某院2005年3月至2011年3月收治的30例TOBS患者的临床及影像学特点分析总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料本组30例患者中男22例，女8例，年龄38～80岁，平均61.9岁。30例中既往有高血压病者22例，冠心病史12例(2例心房纤颤)，糖尿病6例，脑血管病史10例，高血脂症6例，风湿性心脏病伴心房纤颤1例，吸烟8例，饮酒10例，动脉炎1例，长期口服避孕药1例。

1.2 临床表现临床表现多种多样，本组以肢体不全瘫痪、意识改变最多见，其次是视觉障碍及眼球运动异常，小脑症状及感觉障碍亦不少见。30例中不全瘫痪或四肢瘫24例(80%)。意识改变22例(73%):4例起病时即意识丧失，4例病程中出现昏迷，3例意识清醒后淡漠，嗜睡2例，睡眠倒错1例，去脑强直1例。视觉障碍16例(53%):视物模糊、偏盲或皮质盲。眼动障碍16例(53%):其中复视、眼球分离及运动障碍10例，双眼垂直性注视麻痹4例，一个半综合征1例。水平或垂直眼震8例。共济失调8例:偏侧或双侧小脑性共济失调。感觉异常10例:偏身感觉障碍。瞳孔改变4例:双侧瞳孔散大或不等。幻觉2例。严重记忆障碍1例。……