岳慧芳

重度有机磷农药中毒40例院前救治体会

岳慧芳

重度有机磷农药中毒患者多病情凶险，早期极易并发肺水肿及呼吸衰竭，进展迅速，病死率高［1］。特别是偏远地区患者离医院较远，有许多患者到医院就濒临死亡，失去了抢救时机，现就我院急救中心在院前救治的40例重度有机磷农药中毒患者的救治体会报告如下，以探讨院前救治对该症预后的影响。

1 临床资料

40例均为口服中毒患者，其中男10例，女30例，年龄17～72岁，平均50岁，所服毒物种类:敌敌畏10例;乐果15例;对硫磷5例;甲胺磷5例;毒物名称不详者5例，此5例临床表现及全血胆碱脂酶活力测定证实为有机磷农药中毒。所有患者均有不同程度的意识障碍，瞳孔缩小，全身紫绀，肺水肿，呼吸困难，呼吸暂停等临床症状。胆碱脂酶快速测定盒现场测定全血胆碱脂酶活力＜30%，均为重度有机磷农药中毒，自中毒起至开始实施救治时间，30 min内20例，31～40 min8例，41～60 min8例，另外4例因中毒时间不详无法统计。

2 救治方法

急救中心接到求救“120”电话后，院前出诊医护人员立即携带抢救器材、药品赶赴现场，器械包括:车载呼吸机、监护仪、负压吸引器、全自动洗胃机等。首先穿刺深部静脉建立静脉通道，肌内注射氯磷定，静脉注射阿托品，直至阿托品化，要及时清洗皮肤，被毒物污染的衣物要彻底更换，避免皮肤继续吸收，同时，立即进行洗胃。不论服药时间长短，有否并发症，均应彻底洗胃，能否彻底洗胃决定了患者的预后。洗胃体位以左侧卧位为主，为保证洗胃效果，在洗胃过程中注意变换患者体位，并轻轻按摩胃区，以清除胃皱襞中的毒物。……