陈冬

168例小切口胆囊切除术临床体会

陈冬

目的探讨小切口胆囊切除术的临床疗效。方法对2005年至2010年间行小切口胆囊切除术治疗胆囊良性疾病168例进行回顾分析。结果168例胆囊疾病患者顺利进行了小切口胆囊切除术。结论小切口胆囊切除术疗效确切，并发症少，值得临床推广应用。

小切口胆囊切除术

我科自2005年至2010年行小切口胆囊切除术168例，手术效果满意，现在将体会报告如下。

1 资料与方法

1.1 一肌资料我科5年间共行胆囊切除168例，其中男63例，女105例，年龄17～82岁，平均49.5岁，病程在2 d～20年，其中急性单纯性胆囊炎33例，慢性结石性胆囊炎40例，慢性单纯性胆囊炎50例，萎缩性胆囊炎合并结石23例，胆囊息肉22例。

1.2 手术方法小切口胆囊切除术麻醉首选为全麻和连续硬膜外麻醉，手术使用特制的小切口胆囊切除器械，在患者右侧肋缘下作3 cm斜行切口，取右侧腹直肌中线为切口中点，依次切开腹腔，大纱垫隔开腹腔脏器，显露胆囊及calot三角，分离胆囊颈部，将颈部周围的系膜剪开，显露胆囊动脉及胆囊管，辨明胆囊动脉、胆囊管、胆总管之间的三管关系，四号或七号丝线单扎胆囊管，先不剪断胆囊管，切断胆囊动脉并结扎。将胆囊底部切开，用吸引器将积存于胆囊内的胆汁吸取干净，后将胆囊底部切口结扎。用电刀逆行将胆囊从胆囊床上游离下来，再次在胆囊三角区辨明三管之间的关系，如无异议，在距胆总管约0.5 cm处钳夹、结扎、剪断胆囊管，切除胆囊。电刀彻底将胆囊床电凝一遍，检查术野干净，用干纱布检查胆囊床有无胆漏，若无，不用引流［1］，依次关闭腹腔。……