王长起

胃癌行全胃切除结肠代胃的临床分析

王长起

目的探讨胃癌行全胃切除结肠代胃的临床效果。方法回顾分析32例患者的临床资料。结果本组32例无手术死亡及吻合口瘘的发生，术后1例切口感染，1例切口脂肪液化，其余病例均Ⅰ期愈合，无返流性食管炎及倾倒综合征出现，无胸骨后疼痛、烧灼感及食物、消化液返流入口等症状;平均手术时间172 min，住院时间平均12 d，全组均获随访，1年生存率94%，2年生存率85%，3年生存率72%，5年生存率为49%。本组患者术后均能从事轻体力劳动，术后生活质量满意。结论结肠代胃是一种简便易行、安全可靠且效果满意的手术方式。

胃癌;全胃切除;结肠代胃

全胃切除术后的手术并发症和术后生存质量与消化道的重建方式密切有关，我科自2004年～2010年对32例胃癌行全胃切除结肠代胃术，效果满意，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料本组32例，其中男21例，女11例;年龄33～69岁;肿瘤部位:贲门癌16例，胃底癌1例，胃体癌12例，残胃癌2例，弥漫型癌1例;病理分型:腺癌21例，黏液腺癌5例，类癌1例，恶性淋巴瘤5例;TNM分期:Ⅰ期1例，Ⅲ期2例，Ⅲ期27例，Ⅳ期2例;保留幽门结肠代胃17例，间置结肠代胃15例。

1.2 手术方法本组腹部切口27例，胸腹联合切口5例，全麻下按胃癌根治(D2，D3)的要求，切除全胃并清扫相应的淋巴结;切断左三角韧带，将肝左外叶翻向右侧，切除裂孔周膈肌组织约2.0 cm左右，缝扎膈肌及膈静脉;消化道重建采用:保留幽门者胃肿瘤至少位于幽门近侧10 cm处，第1站以外和幽门周围无淋巴结触及;保留……