曹东彪

同期手术治疗脑积水合并颅骨缺损疗效观察

曹东彪

目的探讨同期脑室-腹腔分流及颅骨修补治疗脑积水合并颅骨缺损的方法和临床效果。方法回顾性分析2005年8月至2010年9月同期V-P和颅骨修补术治疗脑积水合并颅骨缺损19例患者的临床资料。结果患者术后颅骨塑型满意，无死亡病例，无感染及出血，2例出现皮瓣下积液，经穿刺抽液、加压包扎后消失;患者表情淡漠、尿失禁或夜尿多现象均有改善或消失。术后1w复查头颅CT脑室未见进一步扩大，随访4～12个月患者扩张脑室不同程度缩小，反应迟钝者精神状态、反应能力均有改善。结论同期手术治疗颅骨缺损合并脑积水协同效应增加，患者手术、麻醉风险及感染机会减少，并发症减少，经济负担及精神压力减轻，临床效果满意，方法可行、有效。

脑积水;颅骨缺损;同期手术;疗效

脑积水合并颅骨缺损术式选择存在争议，传统方式为脑室-腹腔分流术(ventriculopeiftoneal，V-P)后择期行颅骨修补，术后并发症发生率高。2005年8月至2010年9月我们采用同期V-P和颅骨修补术治疗脑积水合并颅骨缺损患者19例，效果良好，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料19例中男15例，女4例，年龄19～61岁，平均38.5岁，去骨瓣减压术后2～3个月13例，3～5个月6例，均为单侧额颞顶部或颞顶部颅骨缺损，缺损范围:8 cm×8 cm～12 cm×12 cm。临床表现表情淡漠、反应迟钝、尿失禁或夜尿多。11例颅骨缺损处脑膜脑膨出明显，8例仅有局部张力增高。CT示侧脑室及三、四脑室扩大，脑室间径/头顶间径＞0.26，患侧侧脑室扩大超过对侧。……