李丽萍

流行性乙型脑炎的临床表现及护理

李丽萍

目的流行性乙型脑炎是由乙型脑炎病毒引起的以脑实质炎症为主要病变的急性传染病，简称乙脑［1］。此病多在夏季流行，以蚊虫叮咬为主要传播途径，主要分布在亚洲地区，临床上以高热，意识障碍，抽搐及脑膜刺激征为特征，重症者伴有中枢性呼吸衰竭，是死亡的主要原因。预防措施主要为灭蚊，防蚊及接种乙脑疫苗。

乙型脑炎;临床表现;护理

1 典型乙脑的临床表现

1.1 初期为病初的为1～3 d，起病急，体温在1～2 d内高达39～40℃，伴有头痛，恶心和呕吐，多数人可有嗜睡或精神倦怠［2］。少数人可有颈部强直及抽搐。

1.2 极期病程为4～10 d，比初期病状逐渐加重。

1.2.1 主要表现有［1］高热:体温高达40℃以上，重者可达2～3周。

1.2.2 意识障碍为本病的主要症状，包括嗜睡，昏迷等，昏迷的深浅，持续时间的长短与病情的严重程度有关。

1.2.3 惊厥或抽搐是较严重的症状之一，主要由于高热，脑实质炎症及脑水肿所致，多见于病程为2～5 d，先有面部，眼肌，口唇的小抽搐，随后出现肢体阵挛性抽搐，重者可出现全身抽搐，甚至呼吸暂停等。

1.2.4 呼吸衰竭本病多发生于深度昏迷的患者，有中枢性呼吸衰竭，外周性呼吸衰竭和混合性呼吸衰竭之分。

中枢性呼吸衰竭，多发生于重症患者，表现为呼吸节律不规则或者幅度不均，如:呼吸表浅，双吸气，吸息样呼吸，潮式呼吸等，最后呼吸停止。脑疝患者除上述呼吸异常外，早期尚有其他临床表现，如剧烈头痛，喷射状呕吐，昏迷加重或烦躁不安，瞳孔变化，肌张力增强及不易控制的反复抽搐等。……