邵文凤

盆底功能障碍性疾病的现状与治疗进展

邵文凤

女性盆底功能障碍性疾病(Pelvic Floor Dysfunction disease，PFD)是中老年女性常见病，发病率约为40% ～50%，严重影响了中老年女性的健康和生活质量。主要包括盆底损伤和功能退化导致的盆腔脏器脱垂(Pelvic Organ Prolapse，POP)和压力性尿失禁(Stress Urinary lnconntinence，SUI)［1］、性功能障碍三大类。

1 女性盆底功能障碍性疾病的成因与现状

女性盆底主要是由三层肌肉和筋膜组成，它像吊床一样托起膀胱、子宫、直肠等盆腔器官，维持性功能、排尿、排便等多项生理功能［2］。正常人在妊娠、肥胖、咳嗽、便秘、泌尿生殖感染、孕期和分娩过程中，不可避免地对盆底肌肉造成不同程度的损伤，导致盆底肌肉功能障碍。轻者表现为阴道松弛、性生活不满意、小腹坠胀、尿频、便秘等轻度不适，重者出现压力性尿失禁、子宫脱垂、膀胱脱垂、直肠脱垂等疾病。

盆底脏器脱垂是由多种原因引起盆底的肌肉和筋膜张力减低，导致支持功能薄弱，子宫及其相邻的膀胱和直肠可发生向下移位，临床上分别出现子宫脱垂、阴道前壁脱垂和阴道后壁脱垂。

压力性尿失禁是由于不自主的尿道和膀胱内压力梯度改变，使膀胱内压高于尿道内压，而致溢尿，通俗地说，就是不能自控的溢尿。分类有多种，以压力性尿失禁最常见，即在增加腹压时，有尿液不自主溢出［3］。

2 女性盆底功能障碍性疾病的治疗现状

治疗方案的选择应根据患者的主观症状、病情轻重、对生存质量的要求以及治疗的期待值等综合考虑。大多还是以手术治疗为主，手术方法繁多。……