刘震宇 苏文利 王毅鑫

52例高处坠落伤急诊外科治疗

刘震宇 苏文利 王毅鑫

目的 探讨分析高处坠落伤伤情特点和急诊外科临床治疗措施。方法 对2004年5月至2010年12月收治的52例坠落伤患者伤情特点及急诊救治措施进行回顾性总结分析。全部病例运用创伤改良评分法(RISS)进行评价。着重观察分析损伤类型、伤情程度、救治效果及转归情况。结果 损伤类型单一伤10例(19.2%)，多发伤42例(80.8%);损伤类型主要有:四肢骨折、脊柱骨折、内脏损伤、颅脑损伤、骨盆骨折、肋骨骨折等。多发伤中，儿童多见颅脑损伤合并实质性内脏破裂，成人多见四肢骨折合并脊柱骨折。RISS评分:ISS＜16 8例，ISS≥16 44例。治愈32例，致残16例，死亡4例。堕落高度＜3 m者伤情较轻，预后好;堕落高度＞9 m者，伤情危重，死亡率达7.69%。结论 不同条件下坠落，其损伤情况、致伤规律、伤情特点明显不同。坠落伤患者应当以急诊救治为主，实行多学科协作的一体化救治模式，及时、正确的抢救则可以降低死亡率，并减少并发症的发生。

坠落伤;治疗;报伤

近年来，随着现代城市建设的发展，坠落伤的损伤呈上升趋势，高处坠落伤成为继交通事故外导致严重创伤和致死的常见原因［1-3］。坠落伤是高能量创伤之一，它也是引起严重复合性创伤的常见原因。高处坠落伤患者入院时多有不同程度的休克和昏迷，伤情复杂，患者病史叙述不清，查体难以合作，临床死亡率较高，但早期如能得到及时、正确的抢救则可以降低死亡率，并减少并发症的发生［4-8］。我院急诊科2004年5月至2010年12月共救治危重高处坠落伤患者52例，临床救治操作严格按照Crashplan或VIPCO程序进行，遵循边抢救边诊断的原则，取得满意疗效。……