张奎明

置入冠状动脉支架患者腹腔镜胆囊切除术麻醉的处理

张奎明

目的 探讨置入冠状动脉支架患者腹腔镜胆囊切除术麻醉的处理措施。方法 回顾分析我院2005年2月至2008年5月间7例置入冠状动脉支架患者行腹腔镜胆囊切除术患者的临床麻醉资料。结果 本组病例均顺利完成腹腔镜下胆囊切除术，无中转开腹病例。手术时间24～90 min，平均(55±12)min，麻醉时间35～120 min，平均(72±15)min，术后苏醒时间(30±14)min。结论 置入冠状动脉支架患者行腹腔镜胆囊切除术风险大，对麻醉处理要求高，术前要全面检测患者凝血功能及认真评估患者心肌供血状态和心脏功能。

小儿纤维支气管镜;丙泊酚;七氟醚

临床上有的老年冠心病患者同时患有胆囊结石，需要先行冠状动脉支架置入术，然后再择期行胆囊切除术。此类患者行腹腔镜胆囊切除术风险大，对麻醉处理要求高。我院在2005年2月至2008年5月间共为7例置入冠状动脉支架患者行腹腔镜胆囊切除术，现将麻醉处理体会报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组共7例，其中男6例，女3例;年龄56～75岁，平均61.2岁。体重53～88 kg，平均67 kg。心功能ASAⅠ～Ⅱ级6例，Ⅲ～Ⅳ级1例。均有胆囊结石，其中合并急性胆囊炎2例，慢性胆囊炎4例。并存不稳定性心绞痛2例，合并高血压2例，糖尿病2例，无自觉症状，3例。置入冠状动脉支架5个月至3年6例，术前6周因急性心肌梗死，急症手术置入冠状动脉支架1例。

1.2 术前准备 充分询问患者病史，既往置入支架类型、数目、时间以及置入后治疗情况，全面检测患者凝血功能及认真评估患者心肌供血状态和心脏功能。……