罗红辉 张华根

纤维支气管镜代替胸腔镜对顽固性胸腔积液诊断的探讨

罗红辉 张华根

目的 探讨纤维支气管镜代替胸腔镜对顽固性胸腔积液的诊断。方法 利用纤维支气管镜插人患侧胸膜腔，顺序探查肋胸膜、肺胸膜、纵隔胸膜、腑胸膜变化，并对可疑组织进行活检送病理检查。结果 32例顽固性胸腔积液中28例在直视下胸膜均有不同程度的病理改变，最后经病理确诊为胸膜转移癌18例(其中腺癌12例，鳞状细胞癌、小细胞未分化癌各2例，未定型2例)，结核诊断6例，非特异性炎4例，诊断阳性率为87.5%。在18例胸膜转移癌中，有14例胸膜表现为灰白色斑块，伴有黏膜糜烂。4例表现为大小不等的小乳头状突起，6例结核性胸腔积液中纤维素性条索，4例活检结果非特异性改变为隆起性结节。结论 纤支镜代替胸腔镜检查顽固性胸腔积液方法简便、安全、确诊率高.值得临床推广使用。

顽固性胸腔积液;纤维支气管镜

顽固性胸腔积液的诊断是临床工作常遇到的难点，采用X线检查、CT等常规手段有时难以达到诊治目的，纤维支气管镜(下称纤支镜)代替胸腔镜检查对僻决这一难点具有重要的价值，已成为呼吸科医师常用的介入诊断治疗手段之一，我们近5年来对临床上难以确诊的32例顽固性胸水病例采用经皮切口以纤支镜代替胸腔镜检查术对病变胸膜进行活检的方法明显提高了确诊率。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组32例，男18例，女14例。年龄32～68岁，平均54岁。……