熊德明

鼻内镜下治疗难治性鼻出血的临床分析

熊德明

目的 探讨鼻内镜下难治性鼻出血的诊治价值。方法 对临床上一般填塞止血不满意的32例鼻出血患者，通过鼻内窥检查，以双极电凝或射频止血治疗。结果 32例患者均一次性治愈，术后随访观察2个月鼻腔无再出血。结论 鼻内镜下止血具有止血迅速、准确、安全有效，并发症少的优点，是一种微创而有效的治疗方法。

难治性;鼻出血;内窥镜检查;治疗

鼻出血是耳鼻咽喉科较常见的一种疾病，也是常见急症之一，绝大部分鼻出血经过正规的前鼻孔填塞即可治愈。但有些鼻出血即使经过多次前后鼻孔填塞仍不能控制出血，被称之为难治性鼻出血，给患者带来了极大的痛苦。我科自2008年1月至2010年7月采用鼻内镜治疗难治性鼻出血32例，取得了较好的治疗效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 鼻出血患者32例，男22例，女10例;年龄20～83岁;左侧鼻出血20例，右侧鼻出血8例，双侧鼻出血4例;8例伴有高血压病，2例伴糖尿病;入院前均已行鼻腔填塞治疗。

1.2 止血方法 患者取平卧位，逐步抽出鼻腔填塞物，边抽取边观察出血来源。吸除鼻腔内血液后，再用1%丁卡因(内加0.1%的肾上腺素)棉片行鼻腔黏膜表面麻醉。在鼻内镜监视下，边吸引边观察出血部位。鼻内镜检查时要轻柔操作，防止因检查损伤鼻黏膜。寻找出血点时，应由鼻腔前向后，自下而上，先检查鼻中隔，再检查鼻甲、鼻道和鼻顶，最后检查鼻咽部［1］，术中如暴露鼻道、嗅裂困难，可向内或向外骨折中、下鼻甲。……