许文景

腹腔镜胆囊切除术中胆囊动脉出血的临床分析

许文景

目的 探讨腹腔镜胆囊切除胆囊动脉出血的原因和防治措施。方法 回顾分析30例患者的临床资料。结果 本组30例，其中22例术中钛夹夹闭止血，4例术中电凝止血，4例中转开腹;其中2例术后当天出现腹痛、腹胀并休克，急诊腹腔镜下探查，为胆囊动脉断端钛夹松脱，再次行钛夹夹闭止血，术后恢复顺利;所有出血病例未发生胆道及大血管损伤等严重并发症，全部病例均痊愈出院。结论 熟悉胆囊动脉起源，正确辨认胆囊动脉变异及合理处理Calot三角解剖结构，是减少胆囊动脉出血的关键;对不同部位的胆囊动脉出血采取不同的措施，大部分胆囊动脉出血是能够在腹腔镜下得到控制的。

腹腔镜胆囊切除胆囊动脉出血;预防;治疗

腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy，LC)中胆囊动脉出血往往出血量较大，出血速度较快，术中处理较为棘手，如处理不当可能造成胆道及大血管损伤［1］。现回顾分析近年来LC中胆囊动脉出血30例，分析总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组为我院2006年2月至2010年10月发生动脉出血的30例患者，其中男14例，女16例，年龄24～72岁;发生原因:游离、剪断胆囊管时损伤胆囊动脉12例，电凝游离胆囊床时切断胆囊动脉分支出血6例，损伤胆囊变异血管出血7例，胆囊穿支血管出血5例。

1.2 处理方法 分离钳夹住出血点，吸引器吸去积血，用电凝止血或用钛夹准确将其夹闭。如出血凶猛，则用胆囊或纱布块压迫出血部位10～20 min，移去压迫物，吸去积血，钛夹夹闭。……