张思伏

外伤性脾破裂的临床治疗体会

张思伏

目的 总结外伤性脾破裂临床治疗方法与经验。方法 对我院2005年1月至2007年12月外伤性脾破裂48例患者资料进行回顾性分析。结果 1例脾破裂患者因并颅脑损伤和严重复合伤死亡外，47例患者痊愈出院。结论 脾外伤在基层医院临床工作中较常见，不轻易切脾，但也不能盲目保脾。术中立即有效的止血是治疗的关键，其次才是具体保脾术式的选择。适当的保守疗法也是治疗脾外伤的一种安全方法。

脾破裂脾切除;外伤性;治疗

外伤性脾破裂为目前腹腔脏器损伤中最常见的疾病，发生率占腹部损伤的20% ～40%，常合并失血性休克、多脏器损伤，如处理不当可危及生命，应引起临床医师高度重视。本院自2005年1月至2007年12月共收治外伤性脾破裂患者48例，经抢救治疗47例患者出院。现将治疗体会报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组48例，男35例，女13例;年龄14～60岁，平均35岁;闭合性损伤41例，开放性损伤7例。致伤原因:车祸伤26例，外伤8例，高处坠落伤5例，打击伤5例，刀刺伤4例。合并多发伤16例，肝破裂4例，小肠穿孔1例，肾裂伤4例，血气胸1例，颅脑伤6例，肋骨、四肢、骨盆骨折6例。就地出现不同程度的休克20例，首次诊断性腹腔穿刺即可抽出腹内不凝血液38例，阳性率约为79%;35例在伤后8 h内就诊，最快伤后0.5 h就诊，9例伤后8～24 h就诊，4例伤后24 h就诊;脾损伤部位和程度:脾上极15例，脾下极17例，脾门损伤15例，上、下极均损伤6例。破裂程度根据2000年9月第六界国际脾脏外科学术研讨会上制定的“脾脏损伤程度分级标准”［1］，Ⅰ级 12例，Ⅱ级 11例，Ⅲ级 8例，Ⅳ级17例。……