王结实

原发性十二脂肠恶性肿瘤临床诊治分析

王结实

目的 探讨原发性十二脂肠恶性肿瘤的临床诊治措施。方法 回顾分析41例患者的临床资料。结果 术后并发症有胰瘘5例，胆瘘1例，胃肠吻合口瘘1例，腹腔感染2例，切口裂开1例，切口感染2例，呼吸道感染1例，应激性溃疡1例;本组41例中，手术死亡1例，死于胰瘘及严重腹腔感染。结论 原发性十二脂肠恶性肿瘤的治疗强调术中精细的操作，保持引流管通畅，保护重要脏器的功能，减少术后并发症的发生，改善预后。

原发性十二脂肠;恶性肿瘤;诊治

原发性十二指肠恶性肿瘤的发生率低，早期常无特异性症状，诊断率低［1］。现将我科自2002～2010年收治的原发性十二指肠恶性肿瘤41例，均经病理组织学确认，现将其临床资料回顾分析，总结如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组41例，男31例，女10例，年龄40～71岁，就诊的时间为7～498 d;主要临床表现有梗阻性黄疸24例，上腹部疼痛或不适21例，上消化道出血8例，纳差消瘦7例，呕吐5例，胆道感染3例，体质量下降36例，中、重度贫血4例，腹部肿块7例。

1.2 辅助检查 B超检查35例，有30例发现肿块或肝内外胆管扩张，其中有2例合并胆囊结石，1例合并胆总管下段结石;CT检查15例，有13例发现胰头区肿块;B超和CT不能确定肿块来源于十二指肠，低张十二脂肠造影5例，确诊5例;胃镜和十二指肠镜检查14例，13例直视下发现肿瘤并获得病理诊断;16例中合并胃窦炎，十二指肠球炎4例，胃黏膜脱垂1例，胆汁返流性胃炎1例;术前确诊为十二指肠恶性肿瘤22例。……