汤建

胸痛误诊为冠心病心绞痛110例分析

汤建

目的 探讨胸痛误诊为冠心病心绞痛的病因，提高诊断准确率。方法 回顾性分析我院110例被误诊的胸痛患者的资料。结果 110例被误诊患者确诊为多种其他疾病，消化系统疾病最易被误诊为心绞痛，误诊率44.5%。结论 胸痛原因复杂多样，应详细了解及分析病情，尽快正确诊断。

胸痛;心绞痛;误诊

胸痛是常见的临床症状，有的胸痛可能随时危及生命，正确的病因诊断有重要意义。我院自2005年1月至2009年12月收治的以胸痛为主诉的患者中，有110例误诊为冠心病心绞痛，现分析如下。

1 临床资料

本组110例，男67例，女43例，年龄31～72岁，平均55.6岁。临床均以胸痛为主要表现，误诊时间最短1 d，最长1.5年。最后确诊的疾病:心血管神经症7例，胃心综合征32例，胆心综合征12例，早期复极综合征14例，主动脉夹层7例，高血压伴胸痛11例，肋软骨炎8例，带状疱疹5例，胸壁肌肉疼痛9例，急性胰腺炎2例，食管裂孔疝3例。心电图检查ST段和T波改变92例。胃心综合征患者通过上消化道造影及纤维胃镜检查确立诊断，采取抑制胃酸及保护胃黏膜等治疗措施后胸痛症状消失。早期复极综合征有4例接受了溶栓治疗，经过心肌酶学检查及观察心电图动态性改变后除外急性心肌梗死。主动脉夹层首诊疑诊为急性冠脉综合征，通过MRI检查后确诊为主动脉夹层。高血压伴胸痛患者中，7例患者经冠状动脉造影除外冠心病，4例经64排CT冠状动脉成像除外冠心病。心血管神经症患者有4例通过冠状动脉造影除外冠心病，2例通过64排CT冠状动脉成像除外冠心病。……