张际春 马素美

胸腔镜下肺大泡切除术的麻醉体会

张际春 马素美

目的 探讨电视胸腔镜手术的麻醉处理要点。方法 回顾分析16例胸腔镜下肺大泡切除术患者的临床资料，麻醉采用双腔支气管插管行单肺通气。结果 无麻醉及手术死亡，无复张性肺水肿及肺不张。结论 肺大泡患者在胸腔镜下行切除术。麻醉管理要点为术前充分准备，术中保持良好的双肺隔离，加强手术期间的呼吸和循环监测。

微创;胸腔镜;肺大泡;双肺支气管导管

胸腔镜手术(VATS)具有创伤小，恢复快，对肺组织无挤压，牵拉损伤，肺功能损伤小等优点，可为部分高龄心肺功能差而不能耐受开胸手术的患者提供外科治疗的机会［1］，另一方面，VATS需利用双腔道观插管实行单肺通气［2］，因此对麻醉医师提出较高的要求，我院自2008年5月至2010年2月以来施行胸腔镜下性治疗肺大泡手术16例，现将麻醉处理体会报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组16例患者均为男性，年龄38～74岁，体重50～73 kg，平均(57 6)kg，ASA级，均为肺大泡破裂自发性气胸，均为VATS下行肺大泡切除术。

1.2 围术期麻醉管理方法 术前常规进行心肺功能测试，术前30 min肌内注射长托宁1 mg，麻醉诱导前局麻下行桡动脉穿刺，术中监测心电图(ECG)，脉搏血氧饱和度(SPO2)，有创血压(IBP)，呼气末二氧化碳分压(PETCO2)，气道压力(Paw)，术前常规施行胸腔闭式引流术，麻醉诱导采用咪锉安定0.04 mg/kg，丙泊酚1 ～1.5 mg/kg，维库溴铵0.1 mg/kg，舒芬太尼0.2～0.4 mg/kg，行双腔支气管插管行机械通气，采用Broncho-cath双腔导管，插管成功后套囊充气确认导管位……