夏凌云

32例心脏瓣膜病患者瓣膜置换术后抗凝护理

夏凌云

风湿性瓣膜病是我国最常见的一种心脏疾病，心功能多严重受损而需人工瓣膜置换术，机械瓣膜是人工心脏瓣膜的一种，自20世纪60年代成功应用机械瓣行心脏瓣膜替换术以来，世界上每年都有成千上万的患者接受这种手术，我国每年也有上万名机械换瓣的新成员，这些患者都将持续终身抗凝［1］。但临床用药剂量不易掌握，致使抗凝治疗中出血、栓塞成为机械瓣膜置换术后最常见的并发症［2］，我院2010年10月至2010年11月，对32例心脏瓣膜病患者在体外循环下实施人工机械瓣膜置换术，术后常规抗凝治疗，效果满意，现将抗凝治疗的护理报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 32例患者中，男19例，女13例，年龄41～66岁，平均53岁，其中二尖瓣置换术25例，主动脉瓣置换术5例，二尖瓣和主动脉瓣双瓣置换术2例，人工瓣膜为进口或国产机械瓣，术后住院期间均未见出血，以及急性或亚急性出血或凝血情况发生。本组病例均选用口服抗凝药华法林(Warfarin)、静脉抗凝药为肝素。本组32例均于术后第2天开始抗凝治疗。1例术后25 d并发颅内出血死亡，其余均于术后15～30 d治愈出院。出院前彩色B超复查，32例患者机械瓣膜功能良好，日常活动无心慌、气急等症状，一般生活能自理。口服抗凝药物剂量调整稳定，在正常饮食下，检查PT均维持在正常对照值的1.5～2.0倍，抗凝治疗效果满意。

1.2 检测方法 分别于术前、术后1周、2周、3周以及1个月、2个月、3个月7次抽取静脉血用枸橼酸钠抗凝，分离血浆，应用ACL-2000型全自动凝血分析仪散射比浊法测定PT和INR。……