袁点峰

静脉溶栓治疗急性心肌梗死的护理措施

袁点峰

静脉溶栓;急性心肌梗死;护理措施

静脉溶栓是早期治疗急性心肌梗死的有效方法，防止病情进一步恶化，为患者赢得抢救生命的宝贵时间，降低因急性心肌梗死直接导致的死亡率［1］。2009年1月至2010年06月，我院采用静脉滴注尿激酶(UK)对46例急性心肌梗死患者进行溶栓治疗，经过精心护理，效果满意。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组46例患者均经心电图和心肌酶检查，符合WHO急性心肌梗死诊断标准。男30例，女16例，年龄35～73岁。其中前间壁心肌梗死16例，广泛前壁心肌梗死12例，下壁心肌梗死11例，下壁+右室心肌梗死7例。溶栓的条件:①持续胸痛超过0.5 h，舌下含服硝酸甘油无效。②心电图示有两个以上相邻导联ST段抬高，ST段抬高幅度胸导联≥0.2 mv，肢体导联≥0.1 mv。③无其他溶栓禁忌证。溶栓时间:发病6 h内。

1.2 治疗方法 在常规治疗的基础上，将尿激酶150万U加入生理盐水100 ml中，使用输液泵在30 min内静脉泵入体内。为确保溶栓药物的疗效，药物应现配现用。溶栓前嚼服肠溶阿司匹林300 mg，溶栓6 h后腹壁下皮下注射低分子肝素钙5000 U，每12 h 1次，连续5～7 d。

1.3 溶栓成功的指征 ①胸痛2 h内基本消失;②心电图抬高到ST段于2 h内回降≥50%;③2 h内出现再灌注心律失常;④血清CK-MB酶峰值提前出现(14 h内)。溶栓后2 h内评价疗效，除①、④组合外，具备两条即为溶栓成功［2］。本组46例患者均溶栓成功。

2 护理

2.1 一般护理 按AMI护理常规实施。卧床休息1周以上，部分患者病情稳定且无并发症者可提前下床活动。主动协助卧床患者喂饭、饮水、洗脸、翻身及使用便器等。……