孙萍

64例吻合器痔上黏膜吻合术围手术期护理体会

孙萍

目的 探讨吻合器痔上黏膜吻合术(PPH)围手术期护理。方法 对64例PPH患者术前做好心理护理、准备工作，术后做好病情观察、卧位与休息的护理、疼痛的护理、饮食与排便的护理、伤口的护理、尿储留的护理、做好出院指导。结果 63例患者全部平稳度过围手术期，康复出院。结论 加强围术期护理对增加患者手术信心、提高患者舒适度、减少并发症的发生具有重要的作用，是确保手术成功的必要条件。

吻合器痔黏膜环切钉合术;痔疮;围手术期:护理

吻合器痔上黏膜环形切除术(PPH)是治疗重度(Ⅲ～Ⅳ度)的一种新方法，我院从2009年4月开始对64例患者成功实施了吻合器结合痔切除术，取得了较满意的效果，现将护理体会报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组64例，男41例，女23例，年龄29～62岁，平均48.6岁，病程5～30年，其中Ⅲ期内痔及环状混合痔45例，Ⅳ期内痔环状混合痔19例，其中17例曾行硬化剂注射治疗，21例接受传统Miligan-Morgan术治疗，术后复发。

1.2 手术方法 骶麻或硬膜外麻醉，取膀胱截石位，PPH术采用美国强生公司的痔吻合器、肛管扩张器、肛镜缝扎器和带线器。

1.3 结果 本组64例Ⅲ、Ⅳ期脱垂混合痔、内痔患者全部Ⅰ期愈合。出血6例，50-100 ml，局部压迫后控制。术后疼痛8例，给予强痛定肌内注射后缓解。术后尿潴留14例，留置导尿1日后拔除尿管。平均术后住院时间5 d，随访3个月至1年均无复发。

2 护理

2.1 术前护理 心理护理痔病给患者带来痛苦，使工作、生活受到极大的影响。患者对PPH手术缺乏了解，易出现焦虑、恐惧、紧张等不良心理反应，可直接影响其手术效果，同时由于病变部位的特殊使一些患者难以启齿。……