窦晶晶

浅析重型颅脑损伤患者气管切开的护理

窦晶晶

目的 探讨重型颅脑损伤患者气管切开的护理措施。方法 回顾分析45例患者的临床资料。结果 气管切开时间7～54 d;其中1例因原发病恶化死亡，其余均先后拨管出院。结论 护理人员必须提高专业技术知识，加强责任心，在护理开放气道过程中，要细致按时巡视观察病情变化，掌握吸痰时机，加强基础护理，可减少各种并发症的发生，提高患者治愈率。

重型颅脑损伤;气管切开;护理

重度颅脑损伤是外科常见的危急病症，伤残率和死亡率均居首位。由于患者病情危急、昏迷时间长、排痰功能障碍、窒息、肺部感染是其死亡的主要原因。气管切开是预防并发症的关键措施，同时做好气管切开术后的精心护理是患者康复的关键。现将我科近年来收治的颅脑损伤患者气管切开后的45例患者的护理情况总结报告如下。

1 临床资料

本组45例患者，男34例，女11例，年龄15～70岁;致伤原因:车祸35例，高处坠落5例，其他5例;脑挫裂伤22例，蛛网膜下腔出血4例，颅内血肿8例(其中高血压脑出血4例)，脑干损伤6例，开放性颅脑损伤3例;入院5 d内均作气管切开。气管切开时间7～54 d;其中1例因原发病恶化死亡，其余均先后拨管出院。

2 护理

2.1 基础护理 温度18℃ ～22℃。湿度在55% ～65%，每日通风换气后空气消毒，严格控制病房出入人员，出入必须戴口罩、帽子;气管切开术后4～8 h取平卧位，一般患者床头抬高15°～30°，每2 h翻身叩背促进痰液排出;及时彻底吸痰，吸痰时应快速、准确、轻柔，吸痰管每次吸痰后更换，吸痰时间每次不宜超过15 s，连续吸痰次数不超过3次，每次吸痰前后均给高流量氧气吸入;对于痰液黏稠者，先向气管套管内快速滴入湿化液3～5 ml以利于稀释痰液同时刺激患者咳嗽。……