宋立巍

临床常见的外科手术Ⅰ类切口抗菌药使用误区实例分析

宋立巍

Ⅰ类切口;抗菌药物;误区

在外科手术中，不同的手术切口对使用的抗菌药物要求也不同。Ⅰ类手术切口是指手术未进入炎症区，也未进入呼吸道、消化道及泌尿生殖道。闭合性创伤手术符合上述条件者的清洁伤口也属于Ⅰ类手术切口。这类手术切口，使用抗菌药物有明确的规定，但是在临床上仍然出现不合理使用的情况，现将临床常见的外科手术Ⅰ类切口抗菌药物使用误区以实例分析如下。

1 无指征使用抗菌药物典型病例

1.1 患者情况 患者男，56岁，因醉酒摔伤导致左食指闭合性骨折，住院接受手术治疗，手术从上午9:25分开始，到10: 20分结束。

处方:头孢西丁2.0 g，加入到0.9%氯化钠注射液100 ml中静脉滴注。

用药分析:该患者左食指闭合性骨折，手术时间为55 min，手术为Ⅰ类切口，按照卫生部颁发的《抗菌药物临床应用指导原则》，是不应该使用抗菌药物预防感染的。对该患者使用抗菌药物属于无指征用药。

1.2 患者情况 患者女，44岁，两年来一侧甲状腺肿大，疼痛，伴有胸闷、失眠等症状。药物治疗后症状缓解，但不久后又复发。经检查后确诊为甲状腺囊肿，行甲状腺次全切手术，手术历时1.5 h。

处方:头孢孟多2.0 g，术前使用2次/d，加入到0.9%氯化钠注射液250 ml中静脉滴注。

用药分析:该患者患有甲状腺囊肿，手术为甲状腺次全切，手术时间不长，属于Ⅰ类切口，按照《抗菌药物临床应用指导原则》，是不需要使用抗菌药物作为预防用药的。……