张延明 黄随富 吕栋

急性肾皮质脓肿保守治疗16例临床分析

张延明 黄随富 吕栋

目的 总结肾皮质感染的诊治经验。方法 回顾性分析抗炎治疗肾皮质化脓性感染患者16例。结果 治疗3～4周体温、血WBC恢复正常，B超或CT示肾内占位缩小，随访2～4个月后肾内占位消失。结论 综合评价病史、体检、影像检查和试验性治疗是诊断的关键，B超及CT在诊断中有重要意义，其中CT更为重要，使用敏感抗生素，抗生素的使用至少3～4周。

肾皮质感染;脓肿;药物治疗

肾皮质化脓性感染是临床少见而潜在致死性的疾病，肾皮质感染是细菌经血循环进入肾皮质后引起的化脓性感染［1］，及时诊治对预后十分重要，有文献报告此病在70年代以前的死亡率达50%［2］，我院自2002年至2009年收治16例肾皮质化脓性感染患者，疗效满意，现报告如下

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组16例。男11例，女5例，年龄19～43岁，发热11例，体温38.5℃ ～39.5℃，患侧腰痛8例，上腹痛3例，左侧7例，右侧9例，2例患者有糖尿病病史，发病前2周内有明确的其他部位感染灶10例，血WBC11.5×109～13.5×109/L，中性粒细胞 0.82～0.90，尿常规 RBC 均(-)，WBC＞5个/HP者5例，CT扫描肾内低密度占位，中心部可见液化，增强扫描周边有强化，液化区周边不规则。B超显示肾内低回声或混合性回声占位中部液化，伴肾周液性病变3例。典型病历介绍:男35岁，因左腰痛伴高热(38.5℃)18 d入院，无尿频，尿急，尿痛及血尿症状。体检:左肾区叩击痛阳性，未触及包块。尿常规，肾功能正常。血常规，14.6×109/ L，入院B超示:左肾正常大小，上极囊实性肿物，大小4.3 cm ×5.7 cm，内可见不规则液性暗区，边界不清大小1.1 cm× 0.7 cm。……