黄玉松 段景春

焊工作业致亚急性铅中毒临床分析

黄玉松 段景春

铅为柔软略带灰白色的重金属。职业接触常见于铅矿的开采、烧结和精炼，含铅金属和合金的熔炼，蓄电池制造，印刷业铸字和浇板，电缆包铅，自来水管道、食品罐头及电工仪表元件焊接，拆修旧船、桥梁、建筑物时的焊割作业等。多经呼吸道、消化道吸收引起中毒，在皮肤有破损时可经皮肤吸收引起中毒。我院收治焊工焊锡过程中发生亚急性铅中毒患者2例，现报告分析如下。

1 临床案例

例1，患者男，30岁。某石油公司水电焊工。间断接触低炭钢焊条6年。1993年8月18口，在拆除地埋柴油罐(容积60 t，上有一直径1 m的出入口)时只许某1人在罐内水焊切割。切割时产生大量白色粉尘及兰色烟雾，无任何防护措施。工作第3天上午自觉咽部发甜，轻咳、无痰，晚上下班前骤感头晕、头痛、胸闷、胸痛，伴发热(体温38.7℃)、气急、咳嗽、咯痰、恶心、呕吐多次，为胃内容物，伴腹绞痛、腹胀、食欲低下、周身乏力、腰痛。卫生所医生曾到现场给予静脉滴注葡萄糖和维生素C，第4天到当地县医院就诊，经治疗病情略有好转，于1993年8月23日转入我院。体检:T 36.8℃，咽明显充血，双肺呼吸音粗糙，双下肺尤著，腹平坦、软，脐周围轻压痛，无反跳痛及肌紧张，肝右锁中线肋下1.5 cm，质软，表面光滑，边缘锐利，触、叩痛(-)，余正常。实验室检查:8月24日血常规WBC15.7×109/L，N0.78，L0.22，Hb164 g/L，RBC6.0 ×1012/L;化验肝功正常;8月25日胸片:两肺纹理稍强。诊断:金属烟热。给予消炎、对症治疗15 d，患者仍头晕、头痛、腹隐痛、腹胀、食欲低下、周身乏力、腰痛。……