蒋蕾

肺内结块CT诊断与鉴别诊断

蒋蕾

目的 探讨肺内结块的病理基础及在良、恶性鉴别诊断中的价值。方法 搜集经手术切除经病理证实的肺内结块，肺癌(24例)、结核瘤(3例)、炎性假瘤(6例)、具有毛刺CT征结块33例，均采用螺旋CT扫描并结合组织学病理所见，观察和评价毛刺CT征。结果 33例毛刺征按其长度通常一般可分为两类:①短毛刺征(25例)，其中(22例)为恶性，3例为良性病变。②长毛刺征8例，其中6例为良性病变，2例为恶性。结论 毛刺征是诊断肺恶性肿瘤的征象之一，尤以短毛刺征诊断价值最为重要，该征出现若结合结块的其他特征和临床表现，则可提高对肺恶性肿瘤的诊断的准确率。

肺内结块;螺旋CT;鉴别诊断

肺内结块鉴别诊断，一直是影像学诊断中经常遇到的一个十分棘手的难题，实践证明观察结块边缘的影像学特征及病理基础是鉴别良、恶性诊断的关键所在。为此国内许多学者进行了大量探索，他们的研究结果表明，采用螺旋CT靶扫描技术，是提高肺内结块定性诊断准确率最有效的方法之一［1］。笔者自2006年3月至2009年9月采用螺旋CT靶扫描技术，获取33例经手术及病理组织学证实，具有毛刺征的肺内结块与病理所见相关性进行对比研究，旨在提高对肺内结块的诊断的临床应用价值。

1 资料与方法

搜集2006年3月至2009年9月经本院螺旋CT扫描的43例肺内结块(3～6.0 cm)患者，选择其中具有毛刺CT征33例(短毛刺25例;恶性22例;良性3例;长毛刺CT征8例;良性6例;恶性2例。年龄34～70岁平均年龄45.5岁，均经手术及病理组织学证实。……